قرص معروف کاهش وزن، راهی تازه برای کم کردن مصرف الکل؟
یک مطالعه کوچک نشان داد قرص سماگلوتاید میتواند مصرف سنگین الکل و میل به نوشیدن را کاهش دهد، حتی در افرادی که قصد ترک الکل نداشتند.
سماگلوتاید خوراکی در یک مطالعه هشتهفتهای روی ۵۰ فرد مبتلا به اختلال مصرف الکل، تعداد روزهای مصرف سنگین الکل را کاهش داد.
شرکتکنندگان در روزهایی که الکل مصرف میکردند نوشیدنی کمتری داشتند و میل به مصرف الکل در زندگی روزمره نیز کاهش یافت.
مطالعه به دلیل حجم نمونه کم و کوتاه بودن دوره، نتیجهای قطعی ارائه نمیکند و به پژوهشهای بزرگتر و طولانیتر نیاز است.
قرص سماگلوتاید مصرف سنگین الکل را کاهش داد
مصرف سنگین الکل همیشه با یک هشدار آشکار آغاز نمیشود. گاهی با چهارمین نوشیدنی در یک شب کاری شروع میشود و صبح روز بعد به از دست رفتن زمان و انرژی منجر میشود. اکنون یک شکل خوراکی از سماگلوتاید ممکن است به کاهش بخشی از این الگو کمک کند.
یک تیم پژوهشی در University of Colorado Anschutz Medical Campus یک مطالعه هشتهفتهای را روی ۵۰ بزرگسال مبتلا به اختلال مصرف الکل متوسط یا شدید انجام داد.
افرادی که قرص سماگلوتاید دریافت کردند نسبت به گروه دارونما روزهای کمتری با مصرف سنگین الکل داشتند. آنها همچنین در روزهایی که الکل مصرف میکردند مقدار کمتری نوشیدند و میل به مصرف الکل نیز در آنها کاهش یافت.
هیچیک از شرکتکنندگان در این مطالعه ملزم نشده بودند برای همیشه مصرف الکل را کنار بگذارند.
چرا شکل قرصی سماگلوتاید اهمیت دارد؟
سماگلوتاید ماده فعال موجود در Ozempic و Wegovy است که برای درمان دیابت نوع ۲ و کاهش وزن تجویز میشوند. مطالعات قبلی درباره مصرف الکل از نوع تزریقی هفتگی این دارو استفاده کرده بودند.
تیم پژوهشی کلرادو این بار قرص سماگلوتاید را آزمایش کرد. دلیل آنها کاربردی بود: پذیرش یک قرص برای بسیاری از افراد آسانتر از تزریق است، بهویژه برای کسانی که از قبل نسبت به دریافت درمان محتاط هستند.
اختلال مصرف الکل یک بیماری مزمن است که در آن فرد با وجود آسیبهای آشکار همچنان به مصرف الکل ادامه میدهد. این اختلال میلیونها آمریکایی را تحت تأثیر قرار داده است و حتی مصرف متوسط الکل نیز با خطرات قابل اندازهگیری همراه است.
از سال ۲۰۰۶ تاکنون سازمان غذا و داروی آمریکا داروی جدیدی برای این اختلال تأیید نکرده است. در حال حاضر سه دارو برای این بیماری در دسترس هستند و بسیاری از افراد به هیچکدام از آنها پاسخ مناسبی نمیدهند.
آزمایش قرص سماگلوتاید چگونه انجام شد؟
شرکتکنندگان بهصورت تصادفی در دو گروه دریافتکننده سماگلوتاید خوراکی یا دارونما قرار گرفتند و هیچیک از دو طرف نمیدانستند چه چیزی دریافت میکنند. دوز دارو در چهار هفته نخست روزانه ۳ میلیگرم بود و سپس به ۷ میلیگرم افزایش یافت.
این مطالعه از دو روش برای اندازهگیری نتایج استفاده کرد.
در کلینیک، شرکتکنندگان در یک جلسه واکنش به محرک قرار گرفتند. در این جلسه نوشیدنی مورد علاقه آنها در مقابلشان قرار میگرفت تا میل به مصرف الکل در همان لحظه اندازهگیری شود.
در خانه، میزان مصرف الکل از طریق یک مصاحبه ساختاریافته ثبت میشد که روزهای تقویم را به عقب مرور میکرد.
پایبندی به مصرف دارو نیز با استفاده از نشانگرهای ادراری، مصرف تحت نظارت ویدئویی و آزمایش خون بررسی شد.
از میان ۵۰ شرکتکننده، ۴۷ نفر هر هشت هفته مطالعه را کامل کردند. این رقم معادل نرخ تکمیل ۹۴ درصد است که برای چنین مطالعهای بهطور غیرمعمول بالا محسوب میشود.
روزهای مصرف سنگین الکل کاهش یافت
در چهار هفته پایانی درمان، گروه دریافتکننده سماگلوتاید خوراکی در مقایسه با گروه دارونما تعداد کمتری روز مصرف سنگین الکل در هفته داشتند. تعداد نوشیدنیها در هر روز مصرف الکل نیز کاهش یافت.
میل به مصرف الکل در زندگی روزمره که با استفاده از Penn Alcohol Craving Scale اندازهگیری شد نیز در گروه درمان کاهش بیشتری داشت. مشکلات مرتبط با مصرف الکل هم کاهش یافتند.
افرادی که سماگلوتاید دریافت کرده بودند همچنین احتمال بیشتری داشت که در مقیاس خطر مصرف الکل سازمان جهانی بهداشت یک سطح کامل کاهش پیدا کنند. این مقیاس افراد را بر اساس میزان مصرف الکل در سطوح مختلف دستهبندی میکند.
اندازه اثر مربوط به روزهای مصرف سنگین الکل و تعداد نوشیدنیها در هر روز مصرف، متوسط تا بزرگ بود. نویسندگان مطالعه اشاره کردند که این ارقام ممکن است از میزان اثری که داروهای تأییدشده برای اختلال مصرف الکل ایجاد میکنند بیشتر باشد.
محدودیتهای مطالعه چه بود؟
این مطالعه به نقطه پایانی اصلی خود دست پیدا نکرد. معیار اصلی مطالعه میل به مصرف الکل برانگیختهشده توسط محرک بود که در هفته ششم و طی یک جلسه آزمایشگاهی اندازهگیری شد. سماگلوتاید در این معیار عملکرد بهتری نسبت به دارونما نداشت.
مطالعه همچنین در یکی از دو معیار ثانویه اصلی موفق نبود. این معیار تعداد نوشیدنیها در هر روز تقویمی بود که میانگین مصرف الکل را در کل دوره ۲۸ روزه محاسبه میکرد و روزهای بدون مصرف الکل را نیز در نظر میگرفت.
با این حال، شرکتکنندگانی که سماگلوتاید مصرف کردند روزهای کمتری با مصرف سنگین الکل داشتند، در روزهایی که الکل مینوشیدند مقدار کمتری مصرف کردند و میل به مصرف الکل در زندگی روزمره را کمتر گزارش کردند.
برای مشخص شدن اینکه کدام معیارها بهتر میتوانند اثر واقعی این دارو را در زندگی روزمره نشان دهند، به پژوهشهای بیشتری نیاز است.
عوارض جانبی سماگلوتاید عمدتاً خفیف بود
عوارض ناخواسته عمدتاً خفیف بودند و با نرخهای مشابهی در هر دو گروه رخ دادند. با این حال، عوارضی که ارتباط قطعی آنها با دارو تشخیص داده شد در گروه سماگلوتاید بیشتر بود.
یک شرکتکننده به دلیل ایجاد بثورات پوستی مصرف دارو را متوقف کرد. یک مورد حمله قلبی نیز در گروه دارونما رخ داد. این اتفاق پس از آن رخ داد که آن شرکتکننده مصرف داروی مطالعه را به پایان رسانده بود.
در طول هشت هفته، تفاوت معناداری در تغییر وزن میان دو گروه مشاهده نشد.
این موضوع اهمیت دارد، زیرا نشان میدهد اثر مشاهدهشده بر مصرف الکل احتمالاً صرفاً پیامد کاهش وزن نبوده است.
سماگلوتاید و سایر اختلالات مصرف مواد
در میان شرکتکنندگانی که در ابتدای مطالعه حشیش مصرف میکردند، سماگلوتاید تعداد روزهای مصرف حشیش را نیز کاهش داد. مطالعات مبتنی بر سوابق پزشکی نیز میان مصرف این داروها و نرخ پایینتر چندین اختلال مصرف مواد ارتباط پیدا کردهاند.
Dr. Joseph Schacht، دانشیار روانپزشکی در CU Anschutz School of Medicine که هدایت این مطالعه را بر عهده داشت، از طریق دفتر رسانهای دانشگاه به پرسشهای Earth.com پاسخ داد.
نتیجه مربوط به حشیش همان یافتهای بود که تیم پژوهشی انتظار آن را نداشت.
دکتر Schacht به Earth.com گفت: «از اینکه سماگلوتاید مصرف حشیش را نیز کاهش داد، شگفتزده شدیم، زیرا شرکتکنندگان تلاش نمیکردند مصرف این ماده را متوقف یا کاهش دهند.»
به گفته دکتر Schacht، این یافته با مطالعات مبتنی بر سوابق پزشکی همخوانی دارد که نشان میدهند سماگلوتاید و سایر آگونیستهای گیرنده GLP-۱ میتوانند مصرف بسیاری از مواد را کاهش دهند. این موضوع احتمال استفاده از این داروها برای افرادی که با مصرف چند ماده مختلف مواجه هستند را مطرح میکند.
چرا نتایج این مطالعه هنوز قطعی نیست؟
پنجاه نفر در یک مرکز پژوهشی، نمونه کوچکی محسوب میشود. نویسندگان مطالعه نیز نتایج را «ایجادکننده فرضیه» و نه تأییدکننده قطعی یک نتیجه درمانی توصیف کردهاند.
وقتی از دکتر Schacht پرسیده شد فردی که با مشکل مصرف الکل مواجه است باید از یک مطالعه ۵۰ نفره چه برداشتی داشته باشد، او نتیجه این پژوهش را در کنار شواهد گستردهتر قرار داد و نه بهعنوان یک نتیجه مستقل.
او گفت: «این یک مطالعه اولیه کوچک و کوتاه بود، اما نتایج با دادههای حاصل از مدلهای حیوانی و سوابق پزشکی الکترونیکی افرادی که سماگلوتاید و سایر آگونیستهای گیرنده GLP-۱ را برای سایر موارد مصرف میکردند، همخوانی داشت.»
به گفته دکتر Schacht، مطالعات بزرگتر و طولانیتر درباره سماگلوتاید و سایر داروهای این گروه هماکنون در حال انجام هستند.
از دیدگاه او، این گروه دارویی ظرفیت آن را دارد که به یک درمان تحولآفرین برای افراد دارای مشکلات مرتبط با مصرف الکل تبدیل شود.
گام بعدی برای درمان اختلال مصرف الکل
دکتر Schacht این یافته را بیشتر در چارچوب کاهش آسیب میبیند تا درمان قطعی.
او گفت: «این مطالعه نشان میدهد سماگلوتاید خوراکی ممکن است به کاهش مصرف سنگین و آسیبزای الکل کمک کند، حتی در افرادی که قصد ندارند مصرف الکل را بهطور کامل متوقف کنند.»
او افزود: «مهم است که حتی کاهش مصرف سنگین الکل نیز میتواند به بهبودهای معناداری برای بیماران و خانوادههای آنها منجر شود.»
در حال حاضر این یافته یک سیگنال پژوهشی است، نه یک نسخه درمانی. این مطالعه نشان میدهد دارویی آشنا ممکن است در شرایطی متفاوت عملکردی تازه از خود نشان دهد، حتی در افرادی که هرگز قصد توقف مصرف الکل را نداشتهاند.
بخشی از بودجه این پژوهش توسط National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism تأمین شده است.
این مطالعه در نشریه American Journal of Psychiatry منتشر شده است.
سؤالات متداول
آیا قرص سماگلوتاید میتواند مصرف الکل را کاهش دهد؟
نتایج این مطالعه کوچک نشان داد سماگلوتاید خوراکی میتواند تعداد روزهای مصرف سنگین الکل و میزان مصرف در روزهای نوشیدن را کاهش دهد.
آیا شرکتکنندگان برای ترک کامل الکل تحت درمان بودند؟
خیر. هیچیک از شرکتکنندگان در این مطالعه ملزم به ترک کامل الکل نبودند.
آیا سماگلوتاید برای درمان اختلال مصرف الکل تأیید شده است؟
این مطالعه یک یافته پژوهشی است و نتیجه آن به معنای تأیید سماگلوتاید بهعنوان درمان جدید اختلال مصرف الکل نیست.
آیا سماگلوتاید روی میل به مصرف الکل تأثیر داشت؟
بله. میل به مصرف الکل در زندگی روزمره در گروه سماگلوتاید کاهش بیشتری داشت. با این حال، معیار اصلی میل به الکل در جلسه آزمایشگاهی تفاوتی با دارونما نشان نداد.
آیا سماگلوتاید مصرف حشیش را هم کاهش داد؟
در میان شرکتکنندگانی که در آغاز مطالعه حشیش مصرف میکردند، تعداد روزهای مصرف نیز کاهش یافت. پژوهشگران این نتیجه را غیرمنتظره دانستند.
جمعبندی
قرص سماگلوتاید در یک مطالعه کوچک توانست روزهای مصرف سنگین الکل، میزان مصرف در روزهای نوشیدن و میل به الکل در زندگی روزمره را کاهش دهد. با وجود این، مطالعه به نقطه پایانی اصلی خود نرسید و تعداد شرکتکنندگان نیز تنها ۵۰ نفر بود؛ بنابراین یافته فعلی را باید یک نشانه امیدوارکننده برای تحقیقات آینده دانست، نه یک توصیه درمانی قطعی. مطالعات بزرگتر و طولانیتر میتوانند مشخص کنند که سماگلوتاید و سایر داروهای این گروه تا چه اندازه برای کاهش آسیب ناشی از مصرف الکل مؤثر هستند.