بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری خدمات رایگان را گستردهتر کرد
بیمه سلامت در چهارمحال و بختیاری با گسترش خدمات رایگان در دولت چهاردهم، پوشش بیش از ۱۳۰ بیماری خاص و صعبالعلاج، رایگان شدن درمان کودکان زیر هفت سال و توسعه نظام ارجاع را در دستور کار قرار داده است. این اقدامات، به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان، با هدف کاهش پرداخت از جیب مردم و افزایش دسترسی بیمهشدگان انجام شده است.
او افزود یکی از مهمترین اقدامات این دوره، تقویت صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج و قرار گرفتن بیش از ۱۳۰ نوع بیماری در فهرست آن است؛ بهگونهای که هزینه بسیاری از خدمات این بیماران تا ۱۰۰ درصد از سوی بیمه سلامت پوشش داده میشود.
حیدری با بیان اینکه حدود ۳۵ هزار بیمار در استان بهعنوان بیماران خاص و صعبالعلاج شناسایی شدهاند، توضیح داد که از این تعداد نزدیک به یکهزار و ۵۰۰ نفر در گروه بیماران خاص قرار دارند.
به گفته او، برای بهرهمندی از خدمات این صندوق، بیماران باید در سامانه بیمه سلامت نشاندار شوند؛ این فرایند از طریق پزشک معالج یا بررسی مدارک و مستندات پزشکی در بیمه سلامت انجام میشود.
مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری ادامه داد پس از نشاندار شدن، بسیاری از خدمات از جمله ویزیت، دارو و تصویربرداری برای این بیماران رایگان یا با کاهش قابل توجه فرانشیز ارائه میشود و محدودیتهای معمول برخی خدمات نیز برای آنها کمتر میشود.
او همچنین گفت سقف پرداختی صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج برای هر بیمار از ۸۰۰ میلیون ریال در سال گذشته به یک میلیارد ریال در سال جاری افزایش یافته است.
حیدری یکی دیگر از اقدامات دولت چهاردهم را رایگان شدن خدمات بستری کودکان زیر هفت سال در مراکز دولتی عنوان کرد و گفت این خدمات برای این گروه سنی بهصورت ۱۰۰ درصد رایگان ارائه میشود.
به گفته او، پوشش خدمات سالمندان بالای ۶۵ سال نیز در برنامههای بیمه سلامت قرار دارد و تلاش میشود این خدمات در مراکز دولتی با پوشش کامل بیمهای ارائه شود.
وی با اشاره به برنامههای حوزه جوانی جمعیت گفت در آخرین نسخه دستورالعمل بیمهای، بخش قابل توجهی از خدمات تخصصی، داروها و خدمات تشخیصی حوزه ناباروری زیرپوشش بیمه قرار گرفته و تا ۹۰ درصد هزینهها از سوی بیمه سلامت پرداخت میشود.
حیدری افزود تاکنون بیش از چهار هزار و ۵۰۰ نفر در استان از خدمات بیمهای حوزه ناباروری استفاده کردهاند و بیش از ۵۰۰ میلیارد ریال نیز در این زمینه به مؤسسههای طرف قرارداد پرداخت شده است.
او گفت مرکز حضرت زهرا (س) در استان بهعنوان مرکز تخصصی و فوقتخصصی ناباروری فعالیت میکند و با توجه به افزایش مراجعات، برنامهریزی برای راهاندازی یک مرکز دیگر در شهرستان لردگان نیز در حال پیگیری است.
مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری اجرای نظام ارجاع شهری را از مهمترین برنامههای دولت چهاردهم در حوزه سلامت دانست و تاکید کرد با توجه به رشد هزینههای سلامت، اجرای این طرح اقدامی ضروری است.
حیدری افزود طرح پزشک خانواده شهری و نظام ارجاع در شهرستان لردگان بهصورت پایلوت و همزمان با ۶۴ شهرستان کشور آغاز شده و بر اساس آن هر پزشک خانواده حدود سه هزار نفر را زیر پوشش قرار میدهد.
او یادآور شد وظیفه اصلی پزشک خانواده ارائه مراقبتهای اولیه و هدایت بیمار در مسیر درست درمان است، زیرا در حال حاضر بیش از ۴۰ درصد خدمات پاراکلینیکی انجامشده، غیرضروری است.
حیدری توسعه خدمات الکترونیک را از دیگر محورهای عملکرد دولت چهاردهم دانست و گفت حدود ۷۰ درصد خدمات بیمه سلامت بهصورت الکترونیکی ارائه میشود و بیمهشدگان میتوانند بسیاری از خدمات خود را بدون مراجعه حضوری دریافت کنند.
به گفته او، سامانه نسخهنویسی الکترونیک، سامانه شهروندی و اپلیکیشن «بیمه سلامت من» از جمله بسترهایی هستند که امکان دریافت و پیگیری خدمات بیمهای را برای مردم فراهم کردهاند.
مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری با اشاره به گستردگی شبکه ارائه خدمات در استان اظهار داشت بیش از یکهزار مؤسسه شامل بیمارستانها، مطبها، داروخانهها و سایر مراکز درمانی با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند.
او ادامه داد سال گذشته حدود ۱۳ هزار میلیارد ریال به مؤسسههای طرف قرارداد پرداخت شد که بهطور میانگین روزانه حدود ۳۵ میلیارد ریال بوده است.
حیدری با بیان اینکه بدهیهای انباشته سنوات گذشته در سازمان بیمه سلامت همچنان وجود دارد، گفت سهم استان از این بدهی حدود یک همت است و این رقم در بودجه سال ۱۴۰۵ پیشبینی شده است.
او افزود قرار است از محل فروش سهام واگذار شده به سازمان، بخشی از مطالبات سالهای گذشته پرداخت شود.
مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری همچنین با اشاره به اقدامات این سازمان در جریان جنگهای اخیر گفت با هماهنگی انجامشده، بیمه برخی دهکهای درآمدی بهصورت خودکار تمدید شد تا مردم برای تمدید بیمه خود نیاز به مراجعه حضوری نداشته باشند.
او ادامه داد فرایند تأیید نسخه برخی داروهای خاص، صعبالعلاج و گرانقیمت، بهویژه داروهای بیماران سرطانی، نیز تسهیل شد و داروخانهها مجاز شدند دارو را در اختیار بیماران قرار دهند و سپس اسناد را به بیمه سلامت ارسال کنند.
حیدری تأکید کرد یکی از سیاستهای اصلی بیمه سلامت حرکت از درمانمحوری به سمت پیشگیری است و در همین راستا، پژوهش و تحلیل هزینهها برای شناسایی گلوگاههای هزینهزا در دستور کار قرار دارد.
او در پایان با تبریک روز خبرنگار و قدردانی از تلاش این قشر، از خبرنگاران خواست مسائل و دغدغههای مردم در حوزه سلامت و بیمه را به این ادارهکل منتقل کنند و گفت نقدهای سازنده رسانهها میتواند به شناسایی کاستیها و ارتقای کیفیت خدمات کمک کند.
حدود ۶۴۰ هزار نفر در چهارمحال و بختیاری از خدمات بیمه سلامت برخوردارند که از این تعداد ۴۶۴ هزار نفر زیر پوشش صندوق روستاییان، ۷۳ هزار نفر زیر پوشش صندوق کارکنان دولت، ۵۷ هزار نفر زیر پوشش بیمه ایرانیان و ۲۰ هزار نفر در صندوق سایر اقشار قرار دارند.
